- أسباب تأخر الحمل عند السيدات
- تأخر الحمل الغير مفسر
- تكرار سقوط الحمل
- تكرار عدم نجاح زراعة الأجنة
- أسباب العقم عند الرجال
أول خطوة تكون مراجعة التقارير و الفحوصات السابقة لإكتشاف إذا كان هناك ما يجب عمله من فحوصات إضافية أو حديثة.
بعد ذلك إذا تأكد وجود تأخر حمل غير مفسر بعد البحث و التدقيق فهناك عدة خيارات للعلاج.
أولها، إذا كانت السيدة أقل من ٣٥ سنة عمراً و مدة الزواج حوالي السنة فقط، هو الانتظار و المحاولة الطبيعية لمدة ٦-١٢ شهر لأن حوالي نصف هؤلاء السيدات يحملن طبيعياً خلال تلك المدة. يمكن أيضاً إستخدام علاج الحقن الداخلي أو أطفال الانابيب حسب إحتياجات الحالة و بنسب نجاح عالية.
إن إحتمال سقوط أي حمل لا يتعدى ال ١٠-١٥٪ و تكون الاسباب عادةً عشوائية و لا تتكرر. و لكن في ١٪ من السيدات يتكرر سقوط الحمل أكثر من مرتين أو ثلاثة، و هذا يستدعي إجراء فحوصات مخبرية و سريرية للزوجة و الزوج لمحاولة معرفة السبب، الذي قد يكون في التركيبة المختلفة للكروموسومات أو في زيادة نسبة تخثر الدم أو الاجسام المضادة أو في إختلاف شكل الرحم. لكل هذه الاسباب علاجات ناجحة بإذن الله.
إلى الأعلى-
في عددٍ من الحالات يتم تكراراً علاج أطفال الأنابيب و لكن بدون نجاح. في مثل هذه الحالات يجب عدم تكرار العلاج بدون محاولة معرفة سبب عدم النجاح السابق.
-
فلقد أثبت البحث العلمي أنه توجد في كثيرٍ من هذه الحالات أسباب و عوامل معينة تؤدي إلى تكرار الفشل (مثل لحميات في الرحم أو إستسقاء في قناة فالوب أو زيادة في تخثر الدم)، لذلك يجب إجراء الفحوصات اللازمة للزوجين لمحاولة معرفة اسباب الفشل السابقة و من ثم التعامل معها لزيادة نسبة النجاح.
-
بالاضافة إلى ذلك فانه في هذه الحالات يمكن القيام بإجراءات مثل ثقب جدار الجنين بأشعة الليزر و تحفيز بطانة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة نسبة النجاح كما هو مثبت علمياً.
عقم الرجال يكون بسبب قلة عدد أو عدم وجود حيوانات منوية في القذف، أو ضعف في حركة الحيوانات المنوية أو قلة نسبة الحيوانات المنوية الطبيعية الشكل.
تحليل السائل المنوي
يعد هذا التحليل من أهم وسائل تشخيص عقم الرجال ولذلك يجب إجراءه بدقة متناهية و بأساليب مخبرية متقدمة كالمتوفرة في مركزنا، لأن دقة التحليل تؤدي إلى دقة التشخيص و بالتالي إختيار العلاج المناسب و الناجح.
فحوصات أخرى لعقم الرجال
في بعض الحالات يلزم فحوصات أخرى مثل تحليل الكروموسومات أو نسبة الهرمونات في الدم أو تحليل المواد الجينية.
عدم وجود حيوانات منوية في القذف
هذه حالة موجودة في حوالي ٥-٨٪ من الرجال الذين يعانون من العقم و لها عدة أسباب:
قد يكون هناك (في حالات نادرة) قصور في إنتاج الهرمونات من الغدة النخامية و يتم التشخيص عن طريق فحص الهرمونات و العلاج عن طريق إعطاء علاج الهرمون البديل. هذا علاج ناجح جداً و لكن قد يلزم أخذه لمدة تتراوح من سنة إلى سنتين.
في معظم الحالات يكون هناك قصور في إنتاج الخصية للحيوانات المنوية و يلزم (بعد إجراء الفحوصات اللازمة) أخذ خزعة من الخصيتين للبحث عن الحيوانات المنوية ثم تجميدها إن وجدت لإستخدامها في علاج أطفال الانابيب مع الزوجة. في هذه الحالات يتم البحث عن حيوانات منوية في الخصية بإستخدام الميكروسكوب الجراحي. و بإستخدام الاساليب الجراحية و المخبرية المناسبة يتم إيجاد حيوانات منوية في ٦٠٪ من هذه الحالات في مركزنا.
في عدد من الحالات يكون السبب هو وجود إنسداد في الحبل المنوي مما يمنع خروج الحيوانات المنوية مع القذف. قد ينتج هذا عن إلتهابات أو عمليات سابقة أو عن وجود عيب خلقي في الحبل المنوي. العلاج يكون عن طريق أخذ حيوانات منوية من البربخ (و هو جزء صغير موجود في أعلى الخصية) عن طريق إبرة دقيقة تحت التخدير الموضعي ؤ إستخدامها في علاج أطفال الانابيب.
بعض هذه الحالات إذا كانت من الدرجة البسيطة يمكن علاجها بإستخدام التلقيح الداخلي، و لكن معظمها يحتاج لعلاج أطفال الانابيب بإستخدام الحقن المحهري و تكون نسب النجاح عالية جداً.
مواضيع أخرى متعلقة بعقم الرجال:
دوالي الخصية:
دوالي الخصية هي عبارة عن وجود تمدد في الاوعية الدموية المحيطة بالخصية، و كان يعتقد قديماً أنه إذا وجدت هذه الحالة مصاحبة لحالة عقم الرجال فإن علاجها جراحياً سيحسن الخصوبة، و لكن كل الابحاث العلمية التي أجريت على هذا الموضوع أثبتت أن علاج الدوالي لن يزيد من الخصوبة في الرجل أو من إحتمال الحمل في زوجته، بل بالعكس قد يؤدي إلى تردي في عدد الحيوانات المنوية، لذلك لا يُنصح بإجراء عملية الدوالي لعلاج العقم.
الأدوية لعلاج عقم الرجال:
حاول كثير من الاطباء في الماضي علاج حالات عقم الرجال عن طريق إعطاء الادوية، مثل الهرمونات و الفيتامينات و مضادات الاكسدة، و لكن أثبتت الدراسات الطبية بصورة غير قابلة للشك بأن كل هذه الادوية غير مفيدة أبداً و في بعض الحالات تؤدي إلى نتيجة عكسية لذلك لا يُنصح أبداً بأخذها.